饮酒成瘾是一种慢性脑病，心理依赖是影响治疗效果的重要原因。

作者：黑鸭天鹅

来源：医学界精神病学频道，已获授权

酒精成瘾，又称酒依赖，是指饮酒导致的躯体和心理依赖，停止饮酒就会出现的手抖、出虚汗、心慌、焦虑、躯体不适、睡眠障碍等戒断反应，同时伴有强烈的饮酒欲望（俗称心瘾），导致患者出现觅酒行为，为达到饮酒目的不择手段。

饮酒成瘾是一种慢性脑病，复发率很高，影响复饮的因素很多，心瘾是导致复饮的重要因素。

什么是心瘾呢？

心瘾又称心理依赖或心理渴求，是成瘾的重要特征性表现，它促使成瘾者产生强烈的饮酒欲望，是影响治疗效果的重要原因。

心瘾有三种类型：

1、由戒断反应诱发的心瘾

由于戒断反应的出现，病人出现心慌、出汗、焦虑、失眠、情绪不稳、手颤等不适，从而诱发产生心瘾。

2、由酒精直接诱发的心瘾

酒精长期刺激大脑，引起大脑细胞功能的改变，当脱离酒精或体内酒精浓度降低时，这些改变引起大脑活动失衡，使心瘾产生。

3、由信号间接诱发的心瘾

当面临与酒有关的信号刺激时，如看到了酒店，闻到了酒味等情况下，大脑就会产生有关应用酒精的愉快回忆，导致产生心瘾。

心瘾产生的原因：

1、对以往饮酒的正性体验（轻松感、释放感等），导致心瘾的产生。

2、为了消除负性心境（郁闷、自卑、气愤等），促使心瘾的产生。

3、为了避开戒断反应的出现，而产生心瘾。

4、当遇到与酒相关的条件刺激时（看到酒、闻到酒等），引发心瘾的产生。

5、当出现睡眠障碍时（入睡困难、睡眠浅等），容易产生心瘾。

6、当面临压力时（失业、贫困、工作紧张等），容易产生心瘾。

7、某些精神状态（抑郁、焦虑等）能影响大脑与心瘾有关的区域，也能促使心瘾产生。

8、当饮酒者对拒绝酒精的能力没有自信心时，心瘾更易发作。

心瘾产生的中枢神经机制：

1、酒精通过多巴胺通路引起心瘾的产生。

2、前额皮质介导的抑制性降低，使渴求更加强烈。

3、对刺激奖赏的提高，使心瘾更加频繁。

如何来测量心瘾：

用心瘾量表来测量心瘾的强度、频率。

心瘾的治疗：

1、心理治疗

心理治疗能减轻心瘾，如认知行为治疗，经28天以上的住院治疗能降低酒依赖者的心瘾。

2、服用纳曲酮

纳曲酮是阻断阿片类药物（如吗啡，海洛因或可卡因）作用效果一种药物，它与这些药物竞争大脑内的阿片受体，原来被用来治疗阿片依赖，它目前被用来治疗酒依赖。

纳曲酮具有以下三种作用效果：

①纳曲酮能减少酒依赖病人的饮酒欲望；

②纳曲酮能帮助病人维持戒酒状态；

③如果酒依赖者偶尔失足复饮，纳曲酮能阻止病人产生想喝更多的欲望。

临床疗效证明纳曲酮已成功的让病人维持在戒酒状态，并能预防复饮。

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